每年4月20日，我们迎来“世界痛风日”。这个日期的选择并非偶然，它巧妙地呼应了医学上高尿酸血症的关键诊断数值——血尿酸超过420μmol/L（约7.0mg/dL）。当血尿酸达到这个“警戒线”时，就可能被诊断为高尿酸血症。“4·20”像一条温暖却坚定的提醒：别让尿酸悄悄升高，及早关注、及早干预，才能远离痛风的困扰。
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L。如今的疾病管理理念已不再只看“是否超标”，更强调“是否达标控制”。一般人群建议将尿酸控制在360μmol/L以下；已经患有痛风的患者，目标应更严格，控制在300μmol/L以下，尤其是伴有痛风石者，更需积极达标。
哪些人需要特别重视、定期筛查尿酸？
如果你有以下情况，建议每3—6个月检测一次血尿酸：体重指数（BMI）≥28或腹型肥胖；患有高血压、糖尿病、脂肪肝；长期饮酒（尤其是啤酒和白酒）；经常喝高糖饮料；或者有痛风、高尿酸的家族史。这些都是高尿酸的常见“同路人”，及早筛查能帮助我们及时发现问题。
痛风的演变往往从“沉默”开始。长期高尿酸会让尿酸盐结晶在关节、肾脏和血管中沉积，不仅引发剧烈疼痛，还会增加肾病、尿酸结石以及心脑血管疾病的风险。典型痛风发作多在夜间突然来袭，常把人痛醒，12小时内疼痛达到高峰，感觉像刀割或撕裂，关节红肿发热，甚至轻轻触碰都难以忍受。
高尿酸的伤害远不止关节疼痛。它会悄无声息地损伤肾脏，导致急性肾损伤、痛风性肾病或尿酸结石梗阻；同时还会促进动脉粥样硬化，增加心衰、心律失常和心血管死亡的风险。因此，痛风其实是一种全身性代谢问题，需要我们从源头重视。
为什么肥胖容易让尿酸升高？
研究显示，肥胖人群发生高尿酸血症的风险是正常体重者的3倍以上。这背后是一个复杂的代谢紊乱网络：胰岛素抵抗会抑制尿酸排泄；慢性低度炎症会促进尿酸生成；游离脂肪酸增加会竞争性抑制尿酸排出；肠道菌群失衡也可能降低尿酸分解能力。减重不仅是控制体重的需要，更是降低尿酸、改善代谢的重要途径。
生活中关于尿酸有不少常见误区，需要特别澄清：
■ 以为“不吃海鲜就没事”——其实高果糖饮料才是隐形“升酸大户”，更要少喝。
■ 以为“只有啤酒危险”——所有酒精都会影响尿酸代谢，都需适度控制。
■ 以为“尿酸高一定会痛风”——多数高尿酸人群暂时不发作，但风险会持续累积，不能掉以轻心。
■ 以为“要严格限制蔬菜”——植物嘌呤对尿酸影响较小，大多数蔬菜可以放心食用。
■ 以为“多喝肉汤更有营养”——嘌呤易溶于汤中，反而可能增加负担，建议少喝浓汤。
痛风急性发作时该怎么办？
首先立即休息，抬高患肢，用冰敷局部（切忌热敷）。不要自行突然开始或停用降尿酸药物，以免加重病情。应尽快就医，在医生指导下使用抗炎药物，如秋水仙碱或非甾体抗炎药（NSAIDs），尽快缓解疼痛。
对于肥胖伴高尿酸的患者，减重代谢手术是一种有效选择。它不仅能显著减轻体重，还能改善尿酸代谢。研究显示，术后2年尿酸异常缓解率可达约72%，10年后仍能维持较高水平。体重每下降10%，血尿酸通常可降低约50μmol/L。
从今天开始，我们每个人都能为健康做些简单却有效的改变：每小时起身活动3分钟；用白开水替代含糖饮料；减少高嘌呤食物和高果糖饮食；增加膳食纤维摄入。普通人群建议每年检测一次尿酸，高危人群则每3—6个月检查一次。
别等关节“痛”了，才想起尿酸的重要性。4·20，不仅仅是一个日期，更是一条清晰的健康分界线。它提醒我们：高尿酸可防可控，健康生活方式是最好的“降酸药”。关注尿酸，就是守护自己和家人的长远健康。及早行动，让每一天都少一分隐忧，多一分轻松。
（作者均来自复旦大学附属华山医院肥胖疝外科）
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